Dr. Gustavo Leal Meirelles.
Formado pela Universidade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, tem residência médica e Pós-Graduação em Neurologia.
Esclarecimento sobre doenças neurológicas: (Perguntas mais comuns)
Vamos falar do Mal de Alzheimer.
Como essa doença aparece e se existe um limite de idade para as pessoas se cuidarem e quais são os tratamentos?
A medicina, que avança vertiginosamente, na cura dos males, já encontrou a fórmula de debelar o Mal de Alzheimer?
O Mal de Alzheimer é uma tendência própria da Terceira Idade.
“Rarissimamente” teremos sinais de Alzheimer antes dos 60 anos. Ela é uma doença central onde a memória fica, aos poucos, comprometida ao lado de outros sintomas. No entanto, nem todo mundo com problemas de memória deve achar que tem esse mal, pois a causa mais freqüente de esquecimento é o stress, as preocupações, a quantidade enorme de assuntos que temos na cabeça todos os dias.
Então, se o vizinho está lhe devendo e esqueceu de pagar, esse mal tem outro nome (risos). Se o candidato em quem você votou prometeu que seria honesto e, depois de eleito, parece se esquecer, ele também deve estar acometido de outro mal.
Voltando ao cotidiano, esquecer e se lembrar depois, não é sinal da doença, pois quem tem Alzheimer esquece e não se lembra mais, esse é um dado importante.
Existem aqueles casos em consulta, os pacientes perguntando: -”Doutor, eu estou esquecendo de tudo”. – Esqueceu de pedir o troco? -Não.
Esqueceu de receber o dinheiro? -Não. Mas esquece o telefone da sogra… Isso não tem nada demais… (risos) .
A consulta com o especialista é fundamental para estabelecer um diagnóstico, até para não tratar a pessoa erroneamente, onde os remédios adequados são de receita controlada e cara. O Mal de Alzheimer bem diagnosticado vai exigir muita dedicação de parentes e amigos, pois a pessoa aos poucos pode se tornar dependente para tudo. Será preciso também ir ao médico com freqüência para reavaliações e revisão de remédios. Internar, só em último caso.
Afinal, devemos dar aos idosos que viram criança, a mesma atenção que eles nos deram quando éramos crianças de verdade.
Sobre resultados promissores: Os resultados mais promissores em males dessa natureza, como Parkinson e Alzheimer, estão nas pesquisas de Células Tronco. Por isso acreditamos que em menos de uma geração a mais, teremos grandes resultados no tratamento definitivo dessas doenças.
Enquanto os sintomas são brandos e o paciente apresenta boa saúde, vamos estimulá-lo a exercitar, pois enquanto o corpo e a mente estiverem em atividade protelamos os sintomas e estimulamos a memória com novos brotamentos neuronais!
A epilepsia está ligada ao sistema nervoso? Quais as causas e como tratá-la?
Sem dúvida está ligada ao sistema nervoso. É uma das principais doenças que a nossa especialidade trata, e nós poderíamos descrevê-la como um curto-circuito cerebral. Uma doença que às vezes ocorre como uma pane no cérebro. Em geral, tem rápida recuperação. É como se o computador tivesse travado.
Às vezes parece que ele enguiçou de vez, mas de repente ele volta ao normal sem que a gente tenha feito nada pra isso. A epilepsia tem várias causas possíveis, entre elas o alcoolismo e o uso de entorpecentes, e também causa alguma.
Mas é importante que seja sempre investigada, com os múltiplos exames que a neurologia hoje dispõe. Se não se encontrar nada em nenhum exame, estaremos diante de uma Epilepsia Idiopática, ou Essencial, e será tratada como tal. Se for encontrada a causa, naturalmente, tratar-se a causa.
Existem diversos tipos de crises epilépticas, mas a mais comum, a mais conhecida, a mais exuberante é a convulsão. Que, para quem nunca viu, com aqueles abalos, aquela cor azulada do corpo e aquela saliva toda, parece que a pessoa está morrendo. Mas, geralmente, ela se recupera em poucos minutos.
É importante frisar que puxar a língua, bater no peito ou massagear os pulsos, não vai mudar em nada a crise, nem acelerar a recuperação da pessoa, cabendo apenas rodar suavemente a cabeça dela para o lado, colocar algo macio embaixo dela e afastar a pessoa de tudo onde ela possa se machucar.
O chão macio e espaçoso é o melhor lugar para uma crise se consumar. Quando então ela acordar, conduzi-la ao ambulatório médico ou a um pronto-atendimento. Sempre acompanhada. A epilepsia não mata, não contagia e nem enlouquece. E, tampouco impede que a pessoa bem tratada estude ou trabalhe. Ao contrário, os epiléticos costumam ter inteligência acima da média.
As pessoas, de repente são acometidas de paralisia em uma das partes do rosto. É ação do sistema nervoso? O que é a Paralisia Facial?
A Paralisia Facial tem uma ocorrência muito comum e, a princípio não deve assustar ninguém. Isto porque, na maioria dos casos, ela não significa um Derrame e nem um princípio de Derrame.
Quando uma pessoa aparecer com a boca torta, e não tiver ido ao dentista, porque a anestesia dentária às vezes causa isso temporariamente, deve-se observar se também um dos olhos dela não está com dificuldade de fechar. Manda-se a pessoa fechar os olhos e só um fecha.
Quando isso estiver acontecendo junto com a boca torta, ao contrário do que parece, trata-se apenas de uma inflamação em um nervo do rosto, que costuma ceder com remédios em cerca de três semanas.
Nosso famoso e saudoso Ayrton Senna teve isso ainda muito jovem e se recuperou totalmente. As causas são diversas, mas o tratamento é bem eficaz.
Só quando a boca fica torta sozinha, sem nenhuma dificuldade em qualquer dos olhos, é que devemos acelerar a ida da pessoa ao médico ou direto a um hospital. Pois aí, pode estar havendo algum tipo de Derrame. A Paralisia Facial que nós chamamos aqui de Paralisia Facial Periférica, essa só que acomete a boca e os olhos, é a única indicação médica de uso de chiclete. Chiclete, soprar balão, é a chamada auto fisioterapia facial. Costuma ajudar muito.
No caso, chamamos de Paralisia Facial Periférica, acometimentos de nervos específicos. Mas se não for suficiente a estimulação, consulte o fisioterapeuta neurofuncional que adotará inclusive técnicas para ATM (articulação temporo mandibular) liberando-a e otimizando a nutrição e perfusão desses nervos.
O que é Acidente Vascular Cerebral? Existe cura para a doença?
A palavra popular para o Acidente Vascular Cerebral é conhecido pela sigla AVC.
Ele pode ser de dois tipos. O primeiro, quando alguma artéria do cérebro sofre um entupimento, é o chamado AVC sistêmico.
O segundo, quando alguma artéria se rompe, e aí chamamos AVC hemorrágico, geralmente mais grave do que o primeiro.
Os sintomas dos dois podem se confundir. Portanto são condições que exigem atendimento hospitalar imediato e avaliação pelo especialista.
Hipertensão Arterial e Diabetes não tratadas ou tratadas de forma irregular são as doenças que mais estão implicadas à origem do AVC.
Alguns casos vão requerer internação em CTI, outros poderão precisar até operar a cabeça e, isto tudo coloca boa parte desses pacientes em situações de risco de vida. Apesar disso, muitos conseguem se recuperar, mas às vezes com seqüelas e limitações que vão exigir tratamento prolongado, mesmo fora do hospital, além de muito apoio da família e dos amigos.
De qualquer forma, a fisioterapia neurológica pode recuperar os efeitos e minimizar sequelas do AVC, que precisará de avaliação para uma recuperação breve e eficaz.
Podemos ter Aneurismas em qualquer parte do corpo?
Aneurisma é um conceito que está inserido no assunto Derrames. Naturalmente, podemos ter Aneurismas em qualquer parte do corpo.
Com freqüência na Aorta Torácica ou na Aorta Abdominal. Mas aqui, nos referimos ao Aneurisma Cerebral. Ele é uma perigosa deformidade em uma artéria do cérebro. Sendo no cérebro, a sua ruptura pode causar um caso de AVC Hemorrágico. Então o Aneurisma é uma das causas de AVC Hemorrágico, uma das causas mais graves, a qual nós devemos ficar mais atentos.
O Aneurisma Cerebral, quando diagnosticado, só não será operado se a cirurgia for arriscada demais para a vida do paciente. Isto porque, se um mesmo Aneurisma romper duas vezes, a expectativa de óbito é de 95%. A maior parte dos Aneurismas Cerebrais costuma romper entre os 25 e os 55 anos de idade.
O uso de cocaína predispõe esse problema. E, por atingir os mais jovens, o Aneurisma é um dos maiores desafios da nossa especialidade.
E as drogas como a maconha, o LSD, cocaína e outros?
Os Neurônios são as células nervosas, que não se comunicam entre si diretamente, e possuem uma região de espaço entre cada dois Neurônios, que são as Sinapses. Daí, a mensagem eletroquímica, que é o comando cerebral, passa através de receptores de membrana, de hormônios, que passam a mensagem, como se fosse da margem de um rio para a outra margem.
A Cannabis, que é a maconha, quando usada, ela se concentra nas margens desses rios, ou seja, ela se impregna nas sinapses, o que significa que ela vai lentificar a passagem da mensagem eletroquímica de um neurônio para o outro. Ou seja, isso tende a lentificar o raciocínio, a prejudicar a escolaridade e a prejudicar o acesso e a permanência no mercado de trabalho. Então, esse é o resultado que teremos, inevitavelmente, com essa escalada de consumo de Cannabis nessa geração que estamos criando e que terá que governar esse país daqui a alguns anos. E isto é muito preocupante.
O médico James Parkinson, descreveu em 1817 uma doença que acabou por levar seu nome – Mal de Parkinson. O que é o Mal de Parkinson e se existe algum modo de se evitar?
O Mal de Parkinson é uma doença neurológica, onde uma substância que é produzida habitualmente pelo cérebro, começa a não ser mais produzida ou passa a ser produzida em menos quantidade. Assim, o tratamento se baseia em medicamentos que vão repor essa substância no organismo e no cérebro da pessoa.
Existem hoje alguns exames de imagem que podem ajudar no diagnóstico, como a Ressonância Magnética com Espectroscopia de Prótons. Esse é um exame moderno, de ponta, de acesso mais difícil. Mas é importante frisar, que existem hoje também medicamentos mais eficazes no combate ao Parkinson.
É bom enfatizar, que os medicamentos mais modernos para Parkinson, existem de 5 anos pra cá. O paciente que iniciou o tratamento de Parkinson há 10 anos e nunca mais voltou, desistiu, ele não está tendo acesso aos produtos novos. Também é assim para a questão da enxaqueca, remédios para dor, para epilepsia, que estão cada vez mais modernos e mais eficazes. Então, cabe sempre consultar, para saber das novidades que a medicina tem alcançado em favor desses pacientes.
O paciente de Parkinson não pode é deixar de ser estimulado, pois perde com a progressão de sua doença todo controle motor. E a fisioterapia neurológica avalia e protela os sintomas da doença com treinamentos progressivos de áreas cerebrais específicas, otimizando as funções do paciente.
O que é uma Hérnia? Existem muitos tipos? Todas são doloridas? E a famosa Hérnia de Disco?
Hérnia é uma palavra que tem um significado bem claro. É um fenômeno de movimento. Então, quando nós temos uma Hérnia Inguinal, que é a mais famosa, ela é uma alça intestinal se movimentando, tentando sair do abdômen pela virilha. Existe também a Hérnia Abdominal, a Hérnia Cicatricial, a Hérnia de Hiato, que é a porção superior do estômago tentando deslizar pra cima do diafragma e ganhando o esôfago, causando uma Esofagite. E existe também a Hérnia de Disco. Essa expressão quer dizer simplesmente “um disco saindo do lugar”. Que disco é esse? O disco é uma peça de cartilagem muito pequena e existem muitas dessas na coluna. Tem uma forma discóide, e por isso é chamada de disco.
Então a Hérnia de Disco é o deslizamento de uma pequena cartilagem, que ao sair do lugar comprime uma raiz espinhal, um nervo que está dentro da coluna, causando uma dor irradiada pelo trajeto do nervo.
Quando o nervo é do pescoço, a dor percorre do ombro até a mão. Quando a Hérnia é nas costas, região lombar costuma correr pela perna.
E aí lembramos que nem toda dor ciática decorre de Hérnia de Disco. E mesmo quando confirmadas, a maioria das Hérnias de Disco não precisam de operação. Portanto, cabe consultar mais de um especialista para se tomar essa importante decisão. O diagnóstico é feito por Ressonância Magnética da Coluna.
Existem 3 tipos de tratamento para Hérnia de Disco que, em geral são usados em conjunto: medicamentos, fisioterapia e acupuntura.
Tratamentos utilizados para hérnia discal em casos não cirúrgicos ou para evitar a cirurgia precoce:
RMA: Técnica de reconstrução músculo articular, Tração computadorizada, Estabilização Segmentar vertebral, Mobilização Neural, Osteopatia, Quiropraxia,Eletrotermoterapias concomitantes, se houver necessidade.
Procure um fisioterapeuta especializado (Neuro) para avaliação dos sintomas cinético funcionais e escolher o tratamento adequado!
Hipertensão Arterial. Dor na cabeça, dor no peito, mal estar, dormência nos braços. O Sr. poderia esclarecer a importância da prevenção dessa doença?
Eu diria: Felizes os pacientes que têm Hipertensão Arterial e que sentem alguma coisa quando a pressão sobe. A Hipertensão Arterial, classicamente, ela é chamada silenciosa, porque ela sobe sem dar sintomas. Se nós somos avisados dos sintomas, dor de cabeça, dor no peito, vômito, náuseas, tonteira; então isso é um aviso. Muitas vezes mede-se a pressão de um paciente que não está sentindo nada, e às vezes está com 22 X 12.
Então a Hipertensão Arterial é uma das doenças mais comuns de toda a humanidade no mundo inteiro. Ela pode e deve ser controlada não só por medicamentos, cada dia mais eficazes, e com menos efeitos colaterais, como também com a adoção de uma educação alimentar, evitar o sal, fazer atividade física, dosar o colesterol, e buscar evitar o excesso de peso. Existem pacientes hipertensos extremamente obesos, que quando tratam a obesidade deixam de ser hipertensos, aliás, não só hipertensos como também diabéticos. Às vezes a solução de Hipertensão e Diabetes, que como disse são os dois marcos a gerar um AVC, está apenas na redução drástica do peso do indivíduo.
Então, vamos nos movimentar, antes que a pressão aumente e altere nossas vidas!
Que mensagem o Sr. gostaria de transmitir ?
Falamos aqui sobre algumas doenças da nossa área, mas existem muitas outras. E, a verdade é que cada uma delas precisaria de uma entrevista, para esclarecer melhor, pois há muitos detalhes importantes que poderíamos ressaltar. De qualquer forma, conhecer mais as doenças é sempre bom, mas viver o tempo todo preocupados com elas, não faz nada bem.
Como devem ter percebido, nós médicos evitamos até dizer os sintomas das doenças nos meios de comunicação, pois algumas pessoas já começam a sentir esses sintomas só de falar. Em nosso dia-a-dia existem muitos assuntos mais interessantes para se conversar do que sobre as doenças dos outros ou das nossas. No entanto, vocês vão observar, que em algumas rodas sociais, mesas de bar, conversa na praia, muita gente só fala de doença. E isso é preocupante. Devemos falar sobre nossas doenças com os especialistas da área e com os parentes mais íntimos, do contrário, a pessoa vai ouvir muita informação desencontrada ou até mesmo equivocada, e às vezes pode se assustar sem necessidade.
Outras sugestões: Não colecionem remédios fora do prazo de validade em casa; Não recomendem seus remédios para os outros; E não peçam atestados médicos falsos. Senão, o dia em que você realmente precisar se afastar do trabalho, por motivo de saúde, ninguém vai acreditar, ou quando precisar realmente do medicamento, ele poderá não fazer o efeito desejado. Cuidado com isso!
Portanto, ao procurar se esclarecer sobre os novos tratamentos e recursos utilizados estaremos movendo em direção a uma melhor qualidade de vida, sem dor e cada vez mais inseridos em grupos que nos proporcionem estar em constante atividade e mais felizes!
Exercite-se! A fisioterapia neurológica está ai para nos mostrar como exercitar bem, com precisão sem recidiva de dor e com mais vigor, para que você não perca seus movimentos e principalmente sua força para fazer tudo que gosta!
Dra. Carla Andréa Lopes Oliveira
